信息化支撐下的醫院疫情防控
時隔SARS爆發后的17年，網上還在經常蔓延“炒冷飯”的謠言，而且還能騙倒大家，說到底，還是因為大眾對微生物知之甚少。
“從人類的角度講他們可以被稱之為惡魔，但他們的存在對自然界的生態平衡卻有非常重要的意義。”華大基因CEO尹燁說道。
SARS在自然界可能已經存在了很久，在北宋年就有食用果子貍的記載，但是當年沒有發生感染，今天卻感染了，最終調查根源在于病毒產生于中國云南地區的一種蝙蝠體內。
蝙蝠和果子貍相安無事數千年，為什么在這一刻產生病毒的傳播，科學家推測可能由于近些年人類過分侵犯屬于野生動物的領地。所以對人類而言，最大的危險不是人工造出的病毒，而是我們可能釋放出自然界為了平衡生態的微生物。
1979年10月25日，這一天被定為人類天花絕跡日。人類自豪的說，我們消滅了地球上第一個病毒，天花造成的致死人數至少超過5億，超過任何一場戰爭的死亡人數。接下來我們又面臨了艾滋病、埃博拉，它們最早的攜帶者都是來自野生動物。
再說回病毒的防控，在2003年之前，中國在面對病毒性的傳染病并沒有大規模的防控經驗。有了SARS的經驗，在新型冠狀病毒爆發后，各省市紛紛設立了新型冠狀病毒感染醫療救治定點收治醫院，并將重點資源都集中在發熱門診。
各醫院也打響了信息化的攻堅戰，因為每一步信息流程的優化，都可以有效避免或減少交叉傳染的機會，每一個信息產品的快速部署，都可以讓疫情得到更有效地管控。
2月4日，國家衛生健康委發布了《國家衛生健康委辦公廳關于加強信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，提出要充分發揮信息化在輔助疫情研判、創新診療模式、提升服務效率等方面的支撐作用，具體包括五方面內容：數據采集分析應用、遠程醫療、互聯網診療咨詢、“互聯網+”政務服務、網絡基礎和安全。
作為醫院也正在積極利用信息化應對疫情實現管控，有意識地主動引導臨床的信息化改造需求。
簡化流程 快速就醫
在疫情蔓延的初期，很多患者會來醫院進行問診，造成發熱門診就診量飆升，為了快速的篩查，減少發熱病人在各區域流動，首先需要的就是簡化發熱門診流程，利用信息化優化掛號、收費等業務流程，讓病人就近通過自助機更便捷完成相關流程。
首先就是利用信息系統進行登記，完善的數據可以對診斷治療和后期統計分析提供更好的幫助。而且要加入一些特別選項，例如，是否有疫區（武漢市）旅行史或者居住史、發病前是否曾經接觸過來自武漢的發熱并伴有呼吸道癥狀的患者、有無聚集性發病、有無周圍人群發熱、肺炎、14天內有無外出旅游游玩、是否有野生動物接觸史等。
以金華市中心醫院為例，采用點選方式快速填寫，既保證不漏項，又能有效提高問診速度。
廣州醫科大學附屬第二醫院信息科科長陸慧菁建議設置專門的電子病歷模板，并且與診斷掛鉤，凡是如：發熱查因等相關診斷，自動關聯到專用模板，強制要求填寫流行病學史。
并且在定點收治醫院也實施了免掛號直接進入發熱門診診間就診，一般發熱患者診間結算后進入普通發熱門診流程（專窗取藥），如果是疑似新冠肺炎患者，醫生可以選擇患者去向（系統默認只顯示還有床位的留觀病區），并讓患者完成診間預付款后（支持零預付），相應的留觀病區護士站系統即能看到該患者信息并安排床位，同時將患者直接引導到留觀病房，中間無需任何人工窗口或自助機環節，最大程度上避免患者到處跑。
最終形成了發熱患者就診的最簡化流程。
除了大量的確認病患外，醫院還會收治很多疑似病例，原有非發熱門診病區會部署為疑似患者的留觀病區，急診留觀系統必須支持多留觀區模式，即醫生單元可以統一，但護理單元必須分開。
金華市中心醫院為了便于患者檢測樣本信息的登記和報送，減少醫生工作強度，還臨時增加了采樣模塊，并能自動生成疾控中心規定的送檢報表，便于工作交接。
同時在原傳染病報表模塊中增加了“新冠病毒肺炎”報病卡，既確保傳染病信息不會被漏報，又盡可能不增加臨床醫生的報病負擔。
在自助機上各家醫院都進行了增設，尤其在發熱門診內，避免交叉感染風險，一部分醫院通過將門診的部分自助報告機搬至發熱門診，只需經過簡單的系統配置和網絡連接即可實現。
北京大學第三醫院信息管理中心主任計虹也談到，在疫情期間北醫三院在發熱隔離區增補工作站，在病房騰挪的過程中及時調整安裝終端設備，以及設備的快速聯調等等。
青島大學附屬醫院在發熱門診安裝工作站
遠程會診 及時有效的信息互通
由于疫情的升級，各級衛健委需與定點醫院間建立直接的通信，各定點醫院需要開通省政務的視頻會議系統，同時開通與省級定點醫院的遠程會診系統。
一方面加強信息的互通速度，一方面實現多方會診，最大程度減少了專家交叉感染的機會。
目前很多醫院都已經利用原遠程醫療系統或緊急部署實現了遠程會診。2月4日，感染性疾病中心周陶友主任醫師在四川大學華西醫院遠程中心為安徽省亳州市人民醫院一名危重癥“新冠肺炎”確診患者提供專業的診療意見，實現了跨省連線。
浙江省臺州醫院信息中心也在春節期間實現計劃部署、技術問題排查、網絡線路跳接、設備安放調試。1月25日，浙江省領導通過視頻會議系統和遠程會診系統對浙江省臺州醫院進行了遠程指導，了解了醫院新型冠狀病毒感染的肺炎病人的病情、醫院抗擊疫情的準備和隔離病房的配備等工作。
遠程會診系統與浙江省委領導連線
尤其是5G+遠程醫療在此次疫情中實現了快速的推進，我們知道遠程醫療是使用遠程通信技術、全息影像技術、新電子技術和計算機多媒體技術發揮大型醫學中心醫療技術和設備優勢對醫療衛生條件較差的及特殊環境提供遠距離醫學信息和服務。它包括遠程診斷、遠程會診及護理、遠程教育、遠程醫療信息服務等所有醫學活動。
但受限于網絡的原因，遠程醫療還存在一些有待突破的問題，而在5G網絡下，就可以解決像信號質量會影響整個診療過程的連續性，因為影響圖片、視頻、語音的質量，進而對于醫生的正確性判斷將會造成誤差。
今年我國成功實現了首例基于5G的遠程手術，位于海南的一位專家通過5G網絡，進行遠程操控，用時近三小時，成功為身處中國人民解放軍總醫院的患者實施了"腦起搏器"植入手術。
所以此次疫情下5G也發揮了重要的作用，中國電信協助協和醫院搭建的5G遠程會診應用系統正式投入使用，成功連接了協和總指揮部和各分指揮部。
另外像金華市中心醫院通過運營商的協助，快速完成了5G基站的部署，并開通了云會診平臺。實現隔離院區患者全部診療數據實時共享和遠程高清視頻流暢傳輸，確保了新冠肺炎患者能得到遠程多學科聯合會診。
在醫院內部，昆明市第三人民醫院也創新性提出了將“移動可視會診查房系統”運用于疫情防控。在原有的移動會診視訊車基礎上，集成醫院的HIS、LIS、電子病歷、PACS等核心業務系統。
移動可視會診查房系統不僅實現面對面與患者進行交流，進行詳細問診及處理病情，發熱門診的值班醫生也可以及時與會診專家進行病情討論及交流。
互聯網問診 就醫的第二條途徑
隨著各醫院就診患者的激增，互聯網醫療成為一個有效緩解病患數量的途徑，包括了以互聯網為載體和技術手段的健康教育、醫療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診、及遠程治療和康復等多種形式的健康管家服務。
互聯網醫療第一種模式是以醫療機構為主體，利用互聯網信息技術拓展服務時間和空間，把互聯網醫院作為醫療機構的第二名稱。第二種是一些互聯網公司和企業已經申辦了互聯網醫院，利用互聯網公司提供的平臺，為患者提供服務。
在疫情期間多家醫院紛紛開通了互聯網咨詢服務，另外阿里健康、丁香醫生、平安好醫生、好大夫、微醫、騰訊微信等平臺也提供了相關的線上問診服務。
互聯網咨詢就診平臺通過本地專家解答，可以讓老百姓對新冠病毒有一個相對理性的認知，緩解過度恐慌情緒和發熱門診的就診壓力，減少新冠病毒的進一步傳播。
例如，浙江省臺州醫院1月22日，正式開啟面向全社會的7X24小時免費在線醫療咨詢服務。并且把圖文咨詢中原來的按醫生碎片化時間回復問題設計，修改為多通道同步發熱咨詢。
同時，依托全國一體化在線政務服務平臺、各級衛生健康行政部門官網官微、居民電子健康卡等多種途徑，開展疫情信息查詢、定點救治醫院及發熱門診查詢導航、主動申報與線索提供、新型冠狀病毒科普預防知識傳播等服務，方便群眾及時獲取權威信息，科學認識疾病，做好自身防護。
本文章選自《AI啟示錄》雜志，閱讀更多雜志內容，請掃描下方二維碼
